判断是否需要做包皮手术，可从包皮能否上翻、是否影响排尿、有无反复炎症、是否影响性生活、包皮口大小等方面来考量。

1. 包皮能否上翻：正常情况下，包皮可以轻松上翻，使龟头露出。若包皮无法上翻，形成包茎，导致龟头不能外露，这种情况可能需要进行包皮手术。因为包茎会影响阴茎的正常发育，还可能在包皮内积聚包皮垢，引发感染。

2. 是否影响排尿：如果包皮过长导致排尿困难，例如排尿时包皮鼓起如球状，尿液排出不畅，这可能是由于包皮口过于狭窄，阻碍了尿液的正常排出。长期如此，可能会影响泌尿系统的健康，此时可考虑进行包皮手术。

3. 有无反复炎症：若包皮过长，容易藏污纳垢，滋生细菌，引发包皮龟头炎。如果炎症反复出现，如出现红肿、疼痛、瘙痒、分泌物增多等症状，不仅会给患者带来不适，还可能导致炎症蔓延，引起其他泌尿系统疾病，这种情况下做包皮手术是比较合适的选择。

4. 是否影响性生活：部分男性由于包皮过长，在性生活中可能会出现疼痛、早泄等问题。过长的包皮可能会限制阴茎的勃起，或者在性生活过程中造成包皮嵌顿，引起剧烈疼痛。此外，包皮过长还可能导致龟头敏感度增加，从而引发早泄，影响性生活质量，此时可评估是否进行包皮手术。

5. 包皮口大小：观察包皮口的大小，如果包皮口狭小，呈针孔样，可能会导致不同程度的排尿困难，尿流缓慢、细小，排尿时包皮膨起。这种狭小的包皮口可能会随着年龄增长而影响阴茎的正常发育，也容易引发包皮垢积聚和感染，可根据具体情况判断是否手术。

判断是否需要做包皮手术需要综合考虑多个方面。通过观察包皮能否上翻、是否影响排尿、有无反复炎症、是否影响性生活以及包皮口大小等情况，可以初步评估是否有手术的必要。但最终的决策还应咨询专业医生的意见，在正规医院进行详细的检查和诊断后，再做出合适的选择。